I senzatetto malati di mente

La sala conferenze di Trieste è divenuta silenziosa. I partecipanti non potevano credere ai loro occhi. Sullo schermo c’erano le foto di una parte degli abitanti di Hollywood che vivevano per strada, rannicchiati sotto le coperte e coperti di sporcizia. I loro problemi mentali e di dipendenza erano evidenti. Le foto raffiguravano lo status dei senzatetto di Hollywood e di Los Angeles, dove un quarto hanno malattie mentali e migliaia vengono continuamente trascinati dalle strade alle carceri, agli ospedali e di nuovo in strada. Una media di 3 muore ogni giorno. Circa 5.000 malati di mente sono in galera. Ciò accade nel paese più ricco del pianeta, nel ventre della capitale del cinema e dell’immaginazione.

Il Los Angeles Times ha recentemente raccontato la storia di una donna che si chiama Kerry Morrison che aveva visto abbastanza. Ha lasciato il lavoro per dedicarsi a tempo pieno, non retribuito, alla sua causa. È entrata a far parte di consigli di amministrazione, ha contattato professionisti di salute mentale, ha studiato la politica sulla salute mentale, ciò che è andato storto negli Stati Uniti e ha controllato i programmi in altre città degli Stati Uniti e in Europa. È stato il suo viaggio a Trieste, nel nord-est italiano, a trasformare la sua disperazione in speranza. A Trieste ha trovato un modello di salute mentale in cui ogni paziente è curato e nessuno rimane solo a se stesso.

Quando i manicomi, cioè gli ospedali psichiatrici, furono chiuse in Italia, circa 40 anni fa, Trieste si rinnovò, mentre gli Stati Uniti rinunciarono alla promessa di cliniche comunitarie. Sotto la guida di uno psichiatra di nome Franco Basaglia, Trieste costruì una rete coordinata di centri di trattamento, abbracciò i pazienti come membri a pieno titolo della comunità, invitò i familiari a partecipare al recupero, costruì relazioni con i datori di lavoro che ricoveravano i pazienti, senza lasciare che la burocrazia o i problemi di fatturazione sabotassero i buoni risultati.

Quando qualcuno ha un episodio psicotico a Trieste e c’è una richiesta di aiuto, di solito risponde una squadra di salute mentale, non la polizia, e la squadra spesso ha già costruito un rapporto con il cliente. Le porte delle strutture per la salute mentale della comunità a Trieste non sono chiuse; se i pazienti scelgono di andarsene, i membri del personale si tengono in contatto con loro in caso hanno bisogno di aiuto. I ricoveri involontari sono rari; quando le persone hanno facile accesso alle cure regolari e iniziano a conoscere e fidarsi degli operatori sanitari, sono più facili da trattare. Hanno meno probabilità di resistere alla terapia e alla medicina, e le loro condizioni hanno meno probabilità di peggiorare.

La signora Morrison ha portato una delegazione di rappresentanti della salute mentale e rappresentanti del governo per osservare da vicino il sistema a Trieste. In cinque giorni, non hanno visto un solo senzatetto a Trieste, una città che non ha un significativo abuso di droga. Sarà estremamente impegnativo portare il modello di Trieste a Los Angeles, dove così tante persone con gravi malattie mentali hanno anche dipendenze debilitanti … e tenda lungo le strade (se fortunati). I finanziamenti e la carenza di personale sono ostacoli considerevoli. “Abbiamo 40 volte la popolazione di Trieste e 50 volte le sfide in più”, ha dichiarato la Morrison.

Ma lei è imperterrita. La delegazione di Los Angeles inizierà con un progetto pilota. Richiederà almeno un anno di pianificazione: identificazione di centri di cura urgenti e di salute della comunità, reclutamento di imprese che partecipino per convincere i residenti che i miglioramenti diventeranno un vantaggio per la comunità stessa, assumendo medici e altro personale,  e trovando abbastanza alloggi per dare al progetto una possibilità di riuscita.

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The homeless mentally ill

The conference room in Trieste fell silent.  Attendees couldn’t believe their eyes.  On the big screen were photos of Hollywood residents living in the street, huddled under blankets and covered with grime.  Their mental and addiction problems were evident.  The photos depicted the status of the homeless in Hollywood and greater Los Angeles where one quarter have mental illnesses, and thousands are endlessly shuffled from streets to jails to hospitals and back to the street again.  An average of 3 die every day.  About 5,000 mentally ill people are locked up in jails at any given time.  In the richest country on the planet, this was the underbelly of the capital of film and imagination.

The Los Angeles Times recently told the story of a woman named Kerry Morrison who had seen enough.  She quit her job to devote full-time, unpaid, to her cause.  She joined boards, reached out to mental health professionals, researched mental health policy and what went wrong in the United States, and checked out programs in other U.S. cities and in Europe.  It was her trip to Trieste in NE Italy that turned her despair into hope.  In Trieste she found a mental health model in which every patient was looked after and no one was left to pitch a tent and fend for himself.

When mental institutions were closed in Italy and the United States about 40 years ago, Trieste innovated while the U.S. abdicated on the promise of community clinics.  Under the leadership of a psychiatrist named Franco Basaglia, Trieste built a coordinated network of treatment centers, embraced patients as full-fledged members of the community, invited family members to participate in recovery, built relationships with employers who hired patients, and didn’t let bureaucracy or billing entanglements sabotage good outcomes.

When someone has a psychotic episode in Trieste and there’s a call for help, usually a mental health team responds, not the police, and the team often has already built a relationship with the client.  The doors of community mental health facilities in Trieste are not locked; if patients choose to leave, staff members keep in contact with them to be sure they remain connected to help.  Involuntary commitments are rare; when people have easy access to regular care and begin to know and trust health care providers, they are easier to treat.  They are less likely to resist therapy and medication, and their conditions are less likely to deteriorate.

Ms. Morrison brought a delegation of mental health and government representatives to observe the system in Trieste.  In five days, there they didn’t see a single homeless person in Trieste, a city that also does not have a significant drug epidemic.  It will be extremely challenging to bring Trieste’s model to Los Angeles where so many with serious mental illness also have debilitating addictions…and live in tents (if they’re lucky) on the street.  Funding and staff shortages are major obstacles. “We have 40 times the population of Trieste and 50 times the challenges,” Morrison stated.

But she is undaunted.  The Los Angeles delegation will start with a pilot project.   It will involve at least a year of planning—identifying urgent care and community health centers, recruiting businesses to participate, convincing residents that improvements will become a community asset, hiring clinicians and outreach teams, and finding enough housing to give the pilot a fighting chance.

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Ivrea e Olivetti

Nel 2018, l’UNESCO ha conferito lo status di Patrimonio dell’Umanità ad Ivrea, una città nelle colline pedemontane delle Alpi in Piemonte.  Conosciuta come la “Città industriale del ventesimo secolo”, Ivrea si trova a circa un’ora di treno da Torino.  Era la sede di Olivetti, un’azienda produttrice di macchine da scrivere, macchine contabili e calcolatrici.

Ciò che distingueva Ivrea ed Olivetti era la visione di Adriano Olivetti (1901 – 1960), figlio del fondatore, uomo ben istruito, umanista e con un forte interesse per l’urbanistica, il design e l’architettura.  La sua esperienza precedente in una fabbrica—in particolare, il senso dell’alienazione e la monotonia delle azioni ripetute—lo portò a rendersi conto che era importante liberare l’uomo dal duro lavoro degradante.  Assunse i migliori architetti in stile modernista per progettare fabbriche, abitazioni, mense, uffici e studi.  Erano spazi gloriosi, ariosi e pieni di luce destinati a dare ai lavoratori non solo una vista sulle montagne, ma anche uno spirito positivo e un senso del futuro.

Olivetti ha anche assunto famosi designer per lavorare sui suoi prodotti; alcuni sono diventati  icone del design italiano, come la macchina da scrivere Lettera 22 del 1949 e il computer mainframe Elea 9003 del 1958.  La portatile Lettera 22 divenne la preferita di scrittori americani come Thomas Pynchon, Sylvia Plath, Gore Vidal e Cormac McCarthy.

I dipendenti Olivetti venivano trattati bene. Se volevano, potevano alloggiare in case e appartamenti costruiti dagli Olivetti. Alle nuove madri venivano concessi 10 mesi di congedo di maternità e i bambini potevano andare gratuitamente all’asilo nido. I dipendenti avevano l’opportunità di frequentare lezioni presso scuole di commercio in loco; la biblioteca di 30.000 volumi comprendeva libri nuovi e riviste attuali. Le ore di pranzo erano piene di discorsi ed esibizioni di attori, musicisti e poeti. Nel mese di luglio era stato istituto un giorno festivo per consentire ai lavoratori delle campagne circostanti di occuparsi di piccole aziende agricole. I dipendenti, inoltre prendevano pensioni sostanziali al momento del pensionamento.

Per un certo periodo, Ivrea è stata la città aziendale più progressista e di successo al mondo, rappresentando una nuova forma di idealismo aziendale. In America, città come Pullman, Illinois, sono sorte a causa di lavoratori a basso salario privi di diritti e servizi di base come i trasporti. All’epoca il pensiero era che, più un dipendente dipendeva dall’azienda per cui lavorava, maggiore era il controllo dell’azienda. I lavoratori non hanno osato chiedere un congedi per malattia o una migliore assistenza sanitaria; certamente, non hanno mai scioperato.

Mentre molte città aziendali erano patriarcali, Ivrea era diversa … almeno per un certo periodo. Olivetti divenne un attore principale nel “miracolo” del ventesimo secolo quando l’Italia stava uscendo dalle profondità del fascismo e della seconda guerra mondiale, per diventare l’ottava economia più forte del mondo. L’economia italiana raggiunse l’apice negli anni ’60 quando la sede produttiva della Fiat a Torino divenne una delle più grandi fabbriche automobilistiche in Europa. Allo stesso modo Olivetti era un simbolo del “miracolo”.

Ma nel 1970 le cose iniziarono a cambiare. Adriano morì e suo fratello Roberto, che aveva rilevato l’azienda, non aveva la stessa visione. Le persone si stavano spostando dalle macchine da scrivere ai dispositivi elettronici e il successo di Olivetti in tale processo si arrestò.   Il geniale programmatore capo di Olivetti morì in un incidente d’auto; i teorici della cospirazione lo attribuirono agli agenti segreti americani che non volevano che i progressi del calcolo cadessero nelle mani di un paese che era perennemente sull’orlo del comunismo. La tecnologia e i cambiamenti economici frenarono la crescita delle città manifatturiere italiane e americane: recessioni ricorrenti costrinsero a tagliare i costi in tutti i settori, il lavoro più recentemente è stato delocalizzato in paesi più economici, e aziende come Fiat e Olivetti hanno iniziato a licenziare i lavoratori.

Al suo apice, Olivetti contava oltre 73.000 lavoratori in tutto il mondo; oggi ne ha circa 400. Ivrea ha perso un quarto della sua popolazione. Vedendola oggi non potresti immaginarla come l’ex capitale del design industriale. Una ex-fabbrica è stata convertita in palestra. Solo uno degli edifici per uffici è ancora in uso. Ci sono cartelli che indicano alcuni edifici storici, che sono diventati monumenti di un’antica utopia.

Nella sua elezione a Patrimonio Mondiale, l’UNESCO ha affermato che Uvrea “esprime una visione moderna del rapporto tra produzione industriale e architettura”. E nel suo libro Città dell’Uomo pubblicato nel 1960 settimane prima della sua morte, Adriano Olivetti auspicava a uno sviluppo urbano “a misura d’uomo”, con l’obiettivo di “armonia tra vita privata e vita pubblica, tra lavoro e casa, tra centri di consumo e centri di produzione”. Obiettivi ancora oggi lodevoli.

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